Microcefalia e Zika Vírus: características e associações

  • Cynthia Molina Bastos TelessaúdeRS. Universidade Federal do Rio Grande do Sul.Faculdade de Medicina. Programa de Pós Graduação em Epidemiologia. Universidade Federal do Rio Grande do Sul.
  • Otávio Pereira D'Avila TelessaúdeRS. Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Faculdade de Odontologia. Programa de Pós Graduação em Odontologia. Universidade Federal do Rio Grande do Sul.
  • Roberto Nunes Umpierre Faculdade de Medicina. Universidade Federal do Rio Grande do Sul.
  • Lavínia Schuler Faccini Instituto de Biociência, Departamento de Genética. Universidade Federal do Rio Grande do Sul.
  • Marcelo Rodrigues Gonçalves Faculdade de Medicina. Universidade Federal do Rio Grande do Sul.
  • Erno Harzheim Faculdade de Medicina. Programa de Pós Graduação em Epidemiologia. Universidade Federal do Rio Grande do Sul.
Palavras-chave: Microcefalia Flavivirus Aedes. Zika vírus. Gestantes.

Resumo

Objetivo: Discutir a associação entre microcefalia e a infecção materna por Zika Vírus. A microcefalia é o tamanho da cabeça menor do que o esperado em comparação com bebês do mesmo sexo e idade. Entre as causas conhecidas, estão as infecções congênitas. O aumento de casos entre outubro e novembro de 2015 no nordeste brasileiro, que coincidiu com a presença da circulação de novo vírus no país, em maio do mesmo ano, criou a hipótese de associação entre a microcefalia e a infecção materna durante a gravidez. O Zika Vírus é um arbovírus similar ao da Febre Amarela e da Dengue, transmitido principalmente através da picada do Aedes aegypti. A provável transmissão por relação sexual e transfusão de sangue, além de outros vetores como o Aedes albopictus e possivelmente até o pernilongo (Culex sp) aumentam a necessidade de cuidados preventivos em relação à infecção. O exame para detecção viral idealmente é realizado até o quinto dia após o início dos sintomas. Sorologias ainda não são amplamente disponíveis no Brasil. Métodos: Revisão narrativa da literatura. Conclusão: A associação entre casos de microcefalia e o Zika Vírus é embasada nos relatos de relação têmporo-espacial, padrão de alterações neurológicas associado a malformações congênitas, presença do RNA viral no líquido amniótico e nos tecidos de fetos. As respostas definitivas de causalidade serão possíveis após pesquisas e disponibilidade de exames laboratoriais. As evidências até agora apoiam fortemente esta hipótese e todas as medidas preventivas devem ser estimuladas.

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Referências

Piovesana AMSG. Encefalopatia crônica (paralisia cerebral): etiologia, classificação e tratamento clínico. In: Fonseca LF, Pianetti G, Xavier CC, eds. Compêndio de neurologia infantil. Rio de Janeiro: MEDSI, 2002. p.825-38.

Centers for Disease Control and Prevention [Internet]. Atlanta (GA): CDC; 2016. [Accessed 2016 May 24]. Available from: http://www.cdc.gov/

Brasil. Ministério da Saúde. Protocolo de vigilância e resposta à ocorrência de microcefalia relacionada à infecção pelo vírus Zika. Brasília: Ministério da Saúde; 2015. [Accessed 2016 May 24]. Available from: http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2015/dezembro/09/Microcefalia---Protocolo-de-vigil--ncia-e-resposta---vers--o-1----09dez2015-8h.pdf

Brasil. Ministério da Saúde. Protocolo de atenção à saúde e resposta à ocorrência de microcefalia relacionada à infecção pelo vírus Zika. Brasília: Ministério da Saúde; 2015. [Accessed 2016 May 24]. Available from: http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2015/dezembro/14/PROTOCOLO-SAS-MICROCEFALIA-ZIKA-vers--o-1-de-14-12-15.pdf

World Health Organization. WHO child growth standards: head circumference-for-age, arm circumference-for-age, triceps skinfold-for-age and subscapular skinfold-for-age - methods and development. [internet]. Geneva: WHO; 2007. [Accessed 2016 May 24]. Available from: http://www.who.int/childgrowth/standards/second_set/technical_report_2.pdf

Victora CG, Schuler-Faccini L, Matijasevich A, Ribeiro E, Pessoa A, Barros FC. Microcephaly in Brazil: how to interpret reported numbers? Lancet. 2016;387(10019):621-4. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(16)00273-7

Estudo Colaborativo Latino-Americano de Malformações Congênitas. Microcefalia no ECLAMC e no Brasil [Internet]. Buenos Aires: ECLAMC; 2015. [Accessed 2016 May 24]. Available from: http://www.eclamc.org/port/microcefaliaarchivos.php

Duffy MR, Chen TH, Hancock WT, Powers AM, Kool JL, Lanciotti RS, et al. Zika virus outbreak on Yap Island, Federated States of Micronesia. N Engl J Med. 2009;360(24):2536-43. DOI: http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa0805715

European Centre for Disease Prevention and Control. Countries and territories with local Zika transmission [Internet]. Solna (SWE): ECDC; 2016. [Accessed 2016 May 24]. Available from: http://ecdc.europa.eu/en/healthtopics/zika_virus_infection/zika-outbreak/Pages/Zika-countries-with-transmission.aspx#fulllist

World Health Organization. Declaración de la OMS sobre la primera reunión del Comité de Emergencia del Reglamento Sanitario Internacional (2005) sobre el virus del Zika y el aumento de los trastornos neurológicos y las malformaciones congénitas. Geneva: WHO; 2016. [Accessed 2016 May 24]. Available from: http://www.who.int/mediacentre/news/statements/2016/1st-emergency-committee-zika/es/

Weissenböck H, Hubálek Z, Bakonyi T, Nowotny N. Zoonotic mosquito-borne flaviviruses: worldwide presence of agents with proven pathogenicity and potential candidates of future emerging diseases. Vet Microbiol. 2010;140(3-4):271-80. PMID: 19762169 DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.vetmic.2009.08.025.

Brasil. Ministério da Saúde. Dengue: instruções para pessoal de combate ao vetor. Manual de normas técnicas. Brasília: Ministério da Saúde; 2001. [Accessed 2016 May 24]. Available from: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/funasa/man_dengue.pdf

Ginier M, Neumayr A, Günther S, Schmidt-Chanasit J, Blum J. Zika without symptoms in returning travellers: What are the implications? Travel Med Infect Dis. 2016;14(1):16-20. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.tmaid.2016.01.012

Oliveira Melo AS, Malinger G, Ximenes R, Szejnfeld PO, Alves Sampaio S, Bispo de Filippis AM. Zika virus intrauterine infection causes fetal brain abnormality and microcephaly: tip of the iceberg? Ultrasound Obstet Gynecol. 2016;47(1):6-7. DOI: http://dx.doi.org/10.1002/uog.15831

de Paula Freitas B, de Oliveira Dias JR, Prazeres J, Sacramento GA, Ko AI, Maia M. Ocular Findings in Infants With Microcephaly Associated With Presumed Zika Virus Congenital Infection in Salvador, Brazil. [internet]. JAMA Ophthalmol. 2016;134(5):529-35. DOI: http://dx.doi.org/10.1001/jamaophthalmol.2016.0267

Mlakar J, Korva M, Tul N, Popović M, Poljšak-Prijatelj M, Mraz J, et al. Zika Virus Associated with Microcephaly. N Engl J Med. 2016;374(10):951-8. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa1600651 DOI: http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1600651

Calvet G, Aguiar RS, Melo AS, Sampaio SA, de Filippis I, Fabri A, et al. Detection and sequencing of Zika virus from amniotic fluid of fetuses with microcephaly in Brazil: a case study. Lancet Infect Dis. 2016;pii:S1473-3099(16)00095-5. [Epub ahead of print]. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S1473-3099(16)00095-5

Martines RB, Bhatnagar J, Keating MK, Silva-Flannery L, Muehlenbachs A, Gary J, et al. Notes from the Field: Evidence of Zika Virus Infection in Brain and Placental Tissues from Two Congenitally Infected Newborns and Two Fetal Losses - Brazil, 2015. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2016;65(6):159-60. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6506e1

Petersen LR, Brault AC, Nasci RS. West Nile virus: review of the literature. JAMA. 2013;310(3):308-15. http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1713596 DOI: http://dx.doi.org/10.1001/jama.2013.8042

Faye O, Freire CC, Iamarino A, Faye O, de Oliveira JV, Diallo M, et al. Molecular evolution of Zika virus during its emergence in the 20(th) century. PLoS Negl Trop Dis. 2014;8(1):e2636. Disponível em: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3888466/ DOI: http://dx.doi.org/10.1371/journal.pntd.0002636

Schuler-Faccini L, Ribeiro EM, Feitosa IM, Horovitz DD, Cavalcanti DP, Pessoa A, et al.; Brazilian Medical Genetics Society–Zika Embryopathy Task Force. Possible Association Between Zika Virus Infection and Microcephaly - Brazil, 2015. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2016;65(3):59-62. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6503e2

Brasil P, Pereira JP Jr, Raja Gabaglia C, Damasceno L, Wakimoto M, Ribeiro Nogueira RM, et al. Zika Virus Infection in Pregnant Women in Rio de Janeiro - Preliminary Report. N Engl J Med. 2016. [E-pub ahead of print]. DOI: http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1602412

Goorhuis A, von Eije KJ, Douma RA, Rijnberg N, van Vugt M, Stijnis C, et al. Zika virus and the risk of imported infection in returned travelers: Implications for clinical care. Travel Med Infect Dis. 2016;14(1):13-5. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.tmaid.2016.01.008

Thomas DL, Sharp TM, Torres J, Armstrong PA, Munoz-Jordan J, Ryff KR, et al. Local Transmission of Zika Virus - Puerto Rico, November 23, 2015-January 28, 2016. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2016;65(6):154-8. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6506e2

Whitcomb D. Baby born in Hawaii with brain damage confirmed to have Zika infection. [internet]. Reuters. [Accessed 2016 Jan 16]. Available from: http://www.reuters.com/article/us-usa-health-zika-idUSKCN0UU17U

Publicado
2016-08-15
Como Citar
Bastos, C. M., D’Avila, O. P., Umpierre, R. N., Faccini, L. S., Gonçalves, M. R., & Harzheim, E. (2016). Microcefalia e Zika Vírus: características e associações. Revista Brasileira De Medicina De Família E Comunidade, 11(38), 1-10. https://doi.org/10.5712/rbmfc11(38)1297
Seção
Artigos de Pesquisa