Determinantes antropométricos da pressão arterial elevada em escolares do ensino fundamental

Autores

DOI:

https://doi.org/10.5712/rbmfc16(43)2779

Palavras-chave:

Criança, Sobrepeso, Obesidade pediátrica, Hipertensão, Doenças cardiovasculares.

Resumo

Introdução: A hipertensão arterial infantil vem recebendo atenção especial dos pediatras, pois o aumento da pressão arterial na infância contribui para o início precoce da hipertensão arterial essencial na idade adulta e para a mortalidade por doenças cardiovasculares. As medidas antropométricas têm sido úteis para o diagnóstico de sobrepeso e obesidade na infância, e tais condições são consideradas de risco para hipertensão arterial na idade adulta. Quanto mais precoce a identificação desses fatores de risco, seja no ambiente escolar, seja nos serviços de saúde, mais ações preventivas poderão ser desenvolvidas para minimizar tal problemática. Objetivo: Identificar a incidência de pressão arterial elevada e sua associação com medidas antropométricas em escolares do ensino fundamental. Métodos: Estudo longitudinal com 1.116 escolares; destes, 133 participaram de três avaliações no período de 2017 a 2019. As informações demográficas, as medidas antropométricas (peso, altura, circunferência abdominal, índice de massa corporal) e as pressóricas (sistólica e diastólica ajustadas de acordo com os parâmetros do Centro de Controle e Prevenção de Doenças para sexo e idade) foram registradas em formulário. A associação das variáveis com a pressão arterial elevada foi analisada por meio da regressão de Poisson, com ajuste robusto da variância. Resultados: Dos estudantes, 51,6% eram meninos com, em média, 7,9 anos, e 45,4% tinham pressão arterial elevada conforme os critérios do Centro de Controle e Prevenção de Doenças. Entre os que apresentaram circunferência abdominal elevada, 19,4% evoluíram de pressão sistólica normal para elevada e 35,5% de pressão diastólica normal para elevada ao longo dos três anos de acompanhamento. Nos escolares com sobrepeso ou obesidade, a pressão sistólica normal evoluiu para elevada em 20,7 e 21,2%, respectivamente, e a pressão diastólica normal evoluiu para elevada em 24,1 e 42,4%, respectivamente. Os escolares com circunferência abdominal (risco relativo – RR 1,51; intervalo de confiança – IC95% 1,20–1,91; RR 1,58; IC95% 1,25–2,00), peso (RR 1,37; IC95% 1,08–1,74; RR 1,34; IC95% 1,05–1,71) e índice de massa corporal elevado (RR 1,51; IC95% 1,21–1,87; RR 1,50; IC95% 1,20–1,88) apresentaram maior risco para hipertensão sistólica e diastólica, respectivamente. Conclusão: A circunferência abdominal, o peso e o índice de massa corporal estiveram associados com o aumento da pressão arterial sistólica e diastólica nos escolares, e o risco foi maior entre os que tinham circunferência abdominal aumentada.

Downloads

Não há dados estatísticos.

Métricas

Carregando Métricas ...

Referências

(1) Olson M, Chambers M, Shaibi G. Pediatric markers of adult cardiovascular disease. Curr Pediatr Rev 2017;13(4):255-9. https://doi.org/10.2174/1573396314666180117092010 DOI: https://doi.org/10.2174/1573396314666180117092010

(2) Falkner B. The childhood role in development of primary hypertension. Am J Hypertens 2018;31(7):762-9. https://doi.org/10.1093/ajh/hpy058 DOI: https://doi.org/10.1093/ajh/hpy058

(3) Gupta-Malhotra M, Hamzeh RK, Poffenbarger T, McNiece-Redwine K, Hashmi SS. Myocardial performance index in childhood onset essential hypertension and white coat hypertension. Am J Hypertens 2016;29(3):379-87. https://doi.org/10.1093/ajh/hpv123 DOI: https://doi.org/10.1093/ajh/hpv123

(4) Wühl E. Hypertension in childhood obesity. Acta Paediatr 2019;108(1):37-43. https://doi.org/10.1111/apa.14551 DOI: https://doi.org/10.1111/apa.14551

(5) Noubiap JJ, Essouma M, Bigna JJ, Jingi AM, Aminde LN, Nansseu JR. Prevalence of elevated blood pressure in children and adolescents in Africa: a systematic review and meta-analysis. Lancet Public Health 2017;2(8):e375-e386. https://doi.org/10.1016/S2468-2667(17)30123-8 DOI: https://doi.org/10.1016/S2468-2667(17)30123-8

(6) Kaelber DC, Liu W, Ross M, Localio AR, Leon JB, Pace WD, et al. Diagnosis and medication treatment of pediatric hypertension: a retrospective cohort study. Pediatrics 2016;138(6):e20162195. https://doi.org/10.1542/peds.2016-2195 DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2016-2195

(7) Rosner B, Cook NR, Daniels S, Falkner B. Childhood blood pressure trends and risk factors for high blood pressure: the NHANES experience 1988-2008. Hypertension 2013;62(2):247-54. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.00831 DOI: https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.00831

(8) Lurbe E, Agabiti-Rosei E, Cruickshank JK, Dominiczak A, Erdine S, Hirth A, et al. 2016 European Society of Hypertension guidelines for the management of high blood pressure in children and adolescents. J Hypertens 2016;34(10):1887-920. https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000001039 DOI: https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000001039

(9) Bloch KV, Klein CH, Szklo M, Kuschnir MCC, Abreu GA, Barufaldi LA, et al. ERICA: prevalences of hypertension and obesity in Brazilian adolescents. Rev Saude Publica 2016;50(Suppl 1):9s. https://doi.org/10.1590/S01518-8787.2016050006685 DOI: https://doi.org/10.1590/s01518-8787.2016050006685

(10) Li L, Hardy R, Kuh D, Power C. Life-course body mass index trajectories and blood pressure in mid life in two British birth cohorts: stronger associations in the later-born generation. Int J Epidemiol 2015;44(3):1018‐26. https://doi.org/10.1093/ije/dyv106 DOI: https://doi.org/10.1093/ije/dyv106

(11) Brasil. Ministério da Saúde. Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional. Relatórios de Acesso Público. Selecione o tipo de relatório [Internet] 2021. [acessado em 16 nov. 2021]. Disponível em: http://sisaps.saude.gov.br/sisvan/relatoriopublico/index

(12) Rosaneli CF, Baena CP, Auler F, Nakashima ATA, Netto-Oliveira ER, Oliveira AB, et al. Aumento da pressão arterial e obesidade na infância: uma avaliação transversal de 4.609 escolares. Arq Bras Cardiol 2014;103(3):238-44. https://doi.org/10.5935/abc.20140104 DOI: https://doi.org/10.5935/abc.20140104

(13) Kelly RK, Magnussen CG, Sabin MA, Cheung M, Juonala M. Development of hypertension in overweight adolescents: a review. Adolesc Health Med Ther 2015;6:171-87. https://doi.org/10.2147/AHMT.S55837 DOI: https://doi.org/10.2147/AHMT.S55837

(14) Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Norma Técnica do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional. Orientações para a coleta e análise de dados antropométricos em serviços de saúde. Brasília: Ministério da Saúde; 2011. [acessado em 16 nov. 2021]. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/orientacoes_coleta_analise_dados_antropometricos.pdf.

(15) Sardinha LB, Santos DA, Silva AM, Grøntved A, Andersen LB, Ekelund U. A comparison between BMI, waist circumference, and waist-to-height ratio for identifying cardio-metabolic risk in children and adolescents. PLoS One 2016;11(2):e0149351. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0149351 DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0149351

(16) Wang Y, Howard AG, Adair LS, Wang H, Avery CL, Gordon-Larsen P. Waist circumference change is associated with blood pressure change independent of BMI change. Obesity (Silver Spring) 2020;28(1):146-53. https://doi.org/10.1002/oby.22638 DOI: https://doi.org/10.1002/oby.22638

(17) Cruz NRC, Cardoso PC, Frossard TNSV, Ferreira FO, Brener S, Gomides AFF, et al. Waist circumference as high blood pressure predictor in school age children. Cien Saude Colet 2019;24(5):1885-93. https://doi.org/10.1590/1413-81232018245.18012017 DOI: https://doi.org/10.1590/1413-81232018245.18012017

(18) Zhang YX, Zhao JS, Chu ZH. Children and adolescents with low body mass index but large waist circumference remain high risk of elevated blood pressure. Int J Cardiol 2016;215:23-5. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2016.04.040 DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2016.04.040

(19) Parker ED, Sinaiko AR, Kharbanda EO, Margolis KL, Daley MF, Trower NK, et al. Change in weight status and development of Hypertension. Pediatrics 2016;137(3):e20151662. https://doi.org/10.1542/peds.2015-1662 DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2015-1662

(20) Freedman DS, Serdula MK, Srinivasan SR, Berenson GS. Relation of circumferences and skinfold thicknesses to lipid and insulin concentrations in children and adolescents: the Bogalusa Heart Study. Am J Clin Nutr 1999;69(2):308-17. https://doi.org/10.1093/ajcn/69.2.308 DOI: https://doi.org/10.1093/ajcn/69.2.308

(21) National High Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in Children and Adolescents. The fourth report on the diagnosis, evaluation, and treatment of high blood pressure in children and adolescents. Pediatrics 2004;114(2 Suppl 4th Report):555-76. PMID: 15286277 DOI: https://doi.org/10.1542/peds.114.2.S2.555

(22) Kuciene R, Dulskiene V. Associations between body mass index, waist circumference, waist-to-height ratio, and high blood pressure among adolescents: a cross-sectional study. Sci Rep. 2019;9(1):9493. https://doi.org/10.1038/s41598-019-45956-9 DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-019-45956-9

(23) Choy CS, Chan WY, Chen TL, Shih CC, Wu LC, Liao CC. Waist circumference and risk of elevated blood pressure in children: a cross-sectional study. BMC Public Health 2011;11:613. https://doi.org/10.1186/1471-2458-11-613 DOI: https://doi.org/10.1186/1471-2458-11-613

(24) Pazin DC, Rosaneli CF, Olandoski M, Oliveira ERN, Baena CP, Figueredo AS, et al. Waist circumference is associated with blood pressure in children with normal body mass index: a cross-sectional analysis of 3,417 school children. Arq Bras Cardiol 2017;109(6):509-15. https://doi.org/10.5935/abc.20170162 DOI: https://doi.org/10.5935/abc.20170162

(25) Kuwahara E, Asakura K, Nishiwaki Y, Komatsu H, Nakazawa A, Ushiku H, et al. Steeper increases in body mass index during childhood correlate with blood pressure elevation in adolescence: a long-term follow-up study in a Japanese community. Hypertens Res 2014;37(2):179-84. https://doi.org/10.1038/hr.2013.109 DOI: https://doi.org/10.1038/hr.2013.109

(26) Sabo RT, Lu Z, Daniels S, Sun SS. Serial childhood BMI and associations with adult hypertension and obesity: the Fels Longitudinal Study. Obesity (Silver Spring) 2012;20(8):1741-3. https://doi.org/10.1038/oby.2012.58 DOI: https://doi.org/10.1038/oby.2012.58

(27) Fonseca MJ, Oliveira A, Azevedo I, Nunes J, Santos AC. Association of pubertal development with adiposity and cardiometabolic health in girls and boys-findings from the generation XXI birth cohort. J Adolesc Health 2019;65(4):558-63. https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2019.05.014 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2019.05.014

(28) Chan NPT, Choi KC, Nelson EAS, Chan JC, Kong APS. Associations of pubertal stage and body mass index with cardiometabolic risk in Hong Kong Chinese children: a cross-sectional study. BMC Pediatr 2015;15:136. https://doi.org/10.1186/s12887-015-0446-0 DOI: https://doi.org/10.1186/s12887-015-0446-0

(29) Kelishadi R, Mirmoghtadaee P, Najafi H, Keikha M. Systematic review on the association of abdominal obesity in children and adolescents with cardio-metabolic risk factors. J Res Med Sci 2015;20(3):294-307. PMID: 26109978

(30) Kelly AS, Steinberger J, Jacobs DR, Hong CP, Moran A, Sinaiko AR. Predicting cardiovascular risk in young adulthood from the metabolic syndrome, its component risk factors, and a cluster score in childhood. Int J Pediatr Obes 2011;6(2-2):e283-9. https://doi.org/10.3109/17477166.2010.528765 DOI: https://doi.org/10.3109/17477166.2010.528765

(31) Freedman DS, Goodman A, Contreras OA, DasMahapatra P, Srinivasan SR, Berenson GS. Secular trends in BMI and blood pressure among children and adolescents: the Bogalusa Heart Study. Pediatrics 2012;130(1):159-66. https://doi.org/10.1542/peds.2011-3302 DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2011-3302

(32) Flynn JT, Kaelber DC, Baker-Smith CM, Blowey D, Carroll AE, Daniels SR, et al. Clinical practice guideline for screening and management of high blood pressure in children and adolescents. Pediatrics 2017;140(3):e20171904. https://doi.org/10.1542/peds.2017-1904 DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2017-3035

(33) Malachias MVB, Souza WKSB, Plavnik FL, Rodrigues CIS, Brandão AA, Neves MFT, et al. Capítulo 10 – Hipertensão na Criança e no Adolescente. In: Malachias MVB, Souza WKSB, Plavnik FL, Rodrigues CIS, Brandão AA, Neves MFT, et al. 7a Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial. Arq Bras Cardiol. 2016;107(Suppl.3):53-63. Disponível em: https://www.scielo.br/j/abc/a/9fCp7wjFQhRYmqDbSTRvn3L/?format=pdf&lang=pt DOI: https://doi.org/10.5935/abc.20160160

(34) Sociedade Brasileira de Pediatria. Manual de Orientação. Hipertensão arterial na infância e adolescência. Rio de Janeiro: Departamento Científico de Nefrologia; 2019. Disponível em: https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/21635c-MO_-_Hipertensao_Arterial_Infanc_e_Adolesc.pdf

Publicado

2021-12-29

Como Citar

1.
Haddad LSP, Fernandes KA, Lopes GB, Veloso FBR, Caniçali SC, Poton WL. Determinantes antropométricos da pressão arterial elevada em escolares do ensino fundamental. Rev Bras Med Fam Comunidade [Internet]. 29º de dezembro de 2021 [citado 17º de janeiro de 2022];16(43):2779. Disponível em: https://www.rbmfc.org.br/rbmfc/article/view/2779

Edição

Seção

Artigos de Pesquisa