Esclerose Múltipla: duas apresentações clínicas, uma só doença!

  • Ana Margarida Ferreira da Silva Unidade de Saúde Familiar das Ondas, Aces Porto IV. Póvoa de Varzim, Vila do Conde
  • Francisco Pinto da Costa Unidade de Saúde Familiar das Ondas, Aces Porto IV. Póvoa de Varzim, Vila do Conde
  • Miguel Baptista Hospital Pedro Hispano. Unidade Local de Saúde Matosinhos
  • Teresa Febra Unidade de Saúde Familiar das Ondas, Aces Porto IV. Póvoa de Varzim, Vila do Conde
  • Carla Morna Unidade de Saúde Familiar das Ondas, Aces Porto IV. Póvoa de Varzim, Vila do Conde
Palavras-chave: Esclerose Múltipla, Sistema Nervoso Central, Parestesia, Neurite Óptica, Atenção Primária à Saúde

Resumo

Objetivo: o presente relato de caso pretende demonstrar a diversidade de apresentações clínicas, a evolução dos sintomas e o papel do médico da atenção primária no diagnóstico e seguimento de pacientes com esclerose múltipla e seus familiares. Descrição dos casos: duas mulheres, de 31 e 28 anos, caucasianas, inseridas em famílias nucleares (fases IV e II do ciclo de Duvall, respectivamente) pertencentes à classe média de Graffar. A primeira inicia um quadro insidioso de parestesias das mãos com melhoria em 2 meses. Passado um ano, apresenta-se com dificuldade em elevar as pálpebras e desequilíbrio marcado. A segunda apresenta diminuição súbita da acuidade visual à direita, tendo sido diagnosticada uma neurite óptica. Ambas foram diagnosticadas com esclerose múltipla. Conclusão: a esclerose múltipla é uma doença inflamatória crônica, desmielinizante e degenerativa do sistema nervoso central, que se revela de forma heterogênea. Torna-se importante ao médico de família saber como lidar com as incertezas diagnósticas.

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Biografia do Autor

Ana Margarida Ferreira da Silva, Unidade de Saúde Familiar das Ondas, Aces Porto IV. Póvoa de Varzim, Vila do Conde
Interna de Formação Espacífica de Medicina Geral e Familiar, Unidade de Saúde Familiar das Ondas, Agrupamento de Centros de Saúde Grande Porto IV - Póvoa de Varzim - Vila do Conde
Francisco Pinto da Costa, Unidade de Saúde Familiar das Ondas, Aces Porto IV. Póvoa de Varzim, Vila do Conde
Interno de Formação Espacífica de Medicina Geral e Familiar, Unidade de Saúde Familiar das Ondas, Agrupamento de Centros de Saúde Grande Porto IV - Póvoa de Varzim - Vila do Conde
Miguel Baptista, Hospital Pedro Hispano. Unidade Local de Saúde Matosinhos
Interno de Neurorradiologia, Hospital Pedro Hispano, ULS Matosinhos
Teresa Febra, Unidade de Saúde Familiar das Ondas, Aces Porto IV. Póvoa de Varzim, Vila do Conde
Especialista de Medicina Geral e Familiar, Unidade de Saúde Familiar das Ondas, Agrupamento de Centros de Saúde Grande Porto IV - Póvoa de Varzim - Vila do Conde
Carla Morna, Unidade de Saúde Familiar das Ondas, Aces Porto IV. Póvoa de Varzim, Vila do Conde
Especialista de Medicina Geral e Familiar, Unidade de Saúde Familiar das Ondas, Agrupamento de Centros de Saúde Grande Porto IV - Póvoa de Varzim - Vila do Conde

Referências

Calabresi PA. Diagnosis and management of multiple sclerosis. Am Fam Physician. 2004 Nov 15;70(10):1935-44.

World Health Organization. Multiple Sclerosis International Federation. Atlas: Multiple sclerosis resources in the world 2008. Geneva, Switzerland: World Health Organization; 2008.

Polman CH, Reingold SC, Banwell B, Clanet M, Cohen JA, Filippi M, et al. Diagnostic criteria for multiple sclerosis: 2010 revisions to the McDonald criteria. Ann Neurol. 2011 Feb;69(2):292-302. Disponível em: http://dx.doi.org/10.1002/ana.22366

Paty DW, Oger JJ, Kastrukoff LF, Hashimoto SA, Hooge JP, Eisen AA, et al. MRI in the diagnosis of MS: a prospective study with comparison of clinical evaluation, evoked potentials, oligoclonal banding and CT. Neurology. 1988;38:180-5. Disponível em: http://dx.doi.org/10.1212/WNL.38.2.180

Tintoré M, Rovira A, Martínez MJ, Rio J, Díaz-Villoslada P, Brieva L, et al. Isolated demyelinating syndromes: comparison of different MR imaging criteria to predict conversion to clinically definite multiple sclerosis. Am J Neuroradiol 2000;21:702-6.

McDonald WI, Compston A, Edan G, Goodkin D, Hartung HP, Lublin FD, et al. Recommended diagnostic criteria for multiple sclerosis: guidelines from the International Panel on the diagnosis of multiple sclerosis. Ann Neurol. 2001;50:121-7. Disponível em: http://dx.doi.org/10.1002/ana.1032

Polman CH, Reingold SC, Edan G, Filippi M, Hartung HP, Kappos L, et al. Diagnostic criteria for multiple sclerosis: 2005 revisions to the ‘‘McDonald Criteria”. Ann Neurol. 2005;58:840–6. Disponível em: http://dx.doi.org/10.1002/ana.20703

Coyle PK, Hartung HP. Use of interferon beta in multiple sclerosis: rationale for early treatment and evidence for dose- and frequency-dependent effects on clinical response. Mult Scler. 2002;8(Suppl 1):2-9. Disponível em: http://dx.doi.org/10.1177/135245850200800102.

Trapp BD, Peterson J, Ransohoff RM, Rudick R, Mork S, Bo L. Axonal transection in the lesions of multiple sclerosis. N Engl J Med. 1998;338:278-85. Disponível em: http://dx.doi.org/10.1056/NEJM199801293380502.

Jacobs LD, Beck RW, Simon JH, Kinkel RP, Brownsheidle CM, Murray TJ, et al. Intramuscular interferon beta-1a therapy initiated during a first demyelinating event in multiple sclerosis. CHAMPS Study Group. N Engl J Med. 2000 Sep;343:898-904. Disponível em: http://dx.doi.org/10.1056/NEJM200009283431301.

Comi G, Filippi M, Barkhof F, Durelli L, Edan G, Fernandex O et al. Effect of early interferon treatment on conversion to definite multiple sclerosis: a randomised study. Lancet 2001; 357: 1576-82. Disponível em: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(00)04725-5.

Publicado
2014-09-11
Como Citar
Silva, A. M. F. da, Costa, F. P. da, Baptista, M., Febra, T., & Morna, C. (2014). Esclerose Múltipla: duas apresentações clínicas, uma só doença!. Revista Brasileira De Medicina De Família E Comunidade, 9(33), 365-370. https://doi.org/10.5712/rbmfc9(33)753
Seção
Casos Clínicos