Triagem de hipotireoidismo em crianças - Visão dos médicos da atenção primária à saúde de um município de médio porte

Autores

  • Nathália Bordeira Chagas Departamento de Medicina Universidade Federal de São Carlos - UFSCar
  • Leonardo Antoneli Departamento de Medicina Universidade Federal de São Carlos - UFSCar
  • Vanessa de Oliveira Furino Departamento de Enfermagem Universidade Federal de São Carlos - UFSCar
  • Débora Gusmão Melo Departamento de Medicina Universidade Federal de São Carlos - UFSCar
  • Carla Maria Ramos Germano Departamento de Medicina Universidade Federal de São Carlos - UFSCar

DOI:

https://doi.org/10.5712/rbmfc11(38)1088

Palavras-chave:

Hipotireoidismo, Criança, Triagem, Atenção Primária à Saúde

Resumo

Objetivo: Avaliar quais parâmetros os médicos da atenção primária à saúde do município de São Carlos, SP, Brasil, adotam para realizar triagem de função tireoidiana em crianças e adolescentes, quais exames complementares são solicitados e qual a conduta diante de resultados laboratoriais alterados. Métodos: Estudo transversal descritivo, no qual participaram 26 profissionais, correspondendo a 96,3% de todos os médicos da atenção primária da cidade que atuam no cuidado de crianças e adolescentes. Os participantes responderam por escrito quais as três situações mais frequentes na prática clínica em que indicavam triagem de hipotireoidismo na população pediátrica, quais os exames laboratoriais solicitados nesta avaliação e a qual conduta frente a exames com resultados alterados. Resultados: As situações clínicas mais frequentes apontadas pelos participantes como indicações de avaliação tireoidiana foram: obesidade, com 23 respostas (88,5%); baixa estatura, com 16 (61,5%); e síndrome de Down, com 8 (30,8%). Nove médicos (34,6%) responderam realizar o rastreio pela dosagem de TSH e T4l e outros 9 (34,6%), pela dosagem de TSH isolado. A conduta mais frequente diante de um resultado alterado foi o encaminhamento ao endocrinologista pediátrico, com 14 respostas (53,8%). Conclusão: O cenário encontrado neste estudo mostra que exames de função tireoidiana são solicitados rotineiramente por médicos da atenção primária no acompanhamento de crianças obesas. Como a obesidade infantil tem uma alta prevalência, isso pode determinar aumento importante dos custos do serviço de saúde e sobrecarga nos serviços de atenção especializada.

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Biografia do Autor

Nathália Bordeira Chagas, Departamento de Medicina Universidade Federal de São Carlos - UFSCar

Aluna de Graduaçao

Curso de Medicina

Departamento de Medicina- UFSCar

 

Leonardo Antoneli, Departamento de Medicina Universidade Federal de São Carlos - UFSCar

Aluna de Graduaçao

Curso de Medicina

Departamento de Medicina- UFSCar

 

Vanessa de Oliveira Furino, Departamento de Enfermagem Universidade Federal de São Carlos - UFSCar

Aluna de mestrado

Programa de Pós-Graduação em Enfermagem

Departamento de Enfermagem- UFSCar

Débora Gusmão Melo, Departamento de Medicina Universidade Federal de São Carlos - UFSCar

Professora Associada

Departamento de Medicina- UFSCar

Área de Genética

Carla Maria Ramos Germano, Departamento de Medicina Universidade Federal de São Carlos - UFSCar

Professora Adjunta

Departamento de Medicina- UFSCar

Área de Saúde da Criança e do Adolescente

Endocrinopediatria

Referências

Setian NS. Hypothyroidism in children: diagnosis and treatment. J Pediatr (Rio J). 2007;83(5 Suppl):S209-16. DOI: http:// DOI: https://doi.org/10.1590/S0021-75572007000700013

dx.doi.org/10.2223/JPED.1716

Biondi B, Palmieri EA, Lombardi G, Fazio S. Subclinical hypothyroidism and cardiac function. Thyroid. 2002;12(6):505-10.

DOI: http://dx.doi.org/10.1089/105072502760143890 DOI: https://doi.org/10.1089/105072502760143890

Kaplowitz PB. Subclinical hypothyroidism in children: normal variation or sign of a failing thyroid gland? Int J Pediatr

Endocrinol. 2010;2010:281453. DOI: http://dx.doi.org/10.1155/2010/281453 DOI: https://doi.org/10.1155/2010/281453

O’Grady MJ, Cody D. Subclinical hypothyroidism in childhood. Arch Dis Child. 2011;96(3):280-4. DOI: http://dx.doi. DOI: https://doi.org/10.1136/adc.2009.181800

org/10.1136/adc.2009.181800

Rapa A, Monzani A, Moia S, Vivenza D, Bellone S, Petri A, et al. Subclinical hypothyroidism in children and adolescents: a

wide range of clinical, biochemical, and genetic factors involved. J Clin Endocrinol Metab. 2009;94(7):2414-20. DOI: http:// DOI: https://doi.org/10.1210/jc.2009-0375

dx.doi.org/10.1210/jc.2009-0375

Brasil - IBGE [homepage on the Internet]. Censo Demográfico 2010 [accessed Mar 2 2014]. Available from: http://www.

cidades.ibge.gov.br/

Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento do Brasil [homepage on the Internet]. Atlas do desenvolvimento

humano no Brasil 2013 [accessed Mar 2 2014]. Available from: http://www.atlasbrasil.org.br/2013/pt/

Zambon MP, Antonio MARGM, Mendes RT, Barros Filho AA. Hipotireoidismo adquirido tratado como obesidade exógena:

a importância do controle do crescimento. Rev Paul Pediatr. 2009;27(1):106-9. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/S0103-

O’Brien SH, Holubkov R, Reis EC. Identification, evaluation, and management of obesity in an academic primary care

center. Pediatrics. 2004;114(2):e154-9. DOI: https://doi.org/10.1542/peds.114.2.e154

Pacifico L, Anania C, Ferraro F, Andreoli GM, Chiesa C. Thyroid function in childhood obesity and metabolic comorbidity.

Clin Chim Acta. 2012;413(3-4):396-405. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.cca.2011.11.013 DOI: https://doi.org/10.1016/j.cca.2011.11.013

Marwaha RK, Tandon N, Garg MK, Ganie MA, Narang A, Mehan N, et al. Impact of body mass index on thyroid functions

in Indian children. Clin Endocrinol (Oxf). 2013;79(3):424-8. DOI: http://dx.doi.org/10.1111/cen.12148 DOI: https://doi.org/10.1111/cen.12148

Emokpae MA, Adeleke SI, Uwumarongie HO. Subclinical hypothyroidism in childhood obesity and its correlation with

lipoproteins. Afr J Med Med Sci. 2011;40(4):361-5. PMID: 22783686

Brienza C, Grandone A, Di Salvo G, Corona AM, Di Sessa A, Pascotto C, et al. Subclinical hypothyroidism and

myocardial function in obese children. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2013;23(9):898-902. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.

numecd.2012.04.006 DOI: https://doi.org/10.1088/1475-7516/2012/04/006

Rotondi M, Magri F, Chiovato L. Thyroid and obesity: not a one-way interaction. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(2):344-6.

DOI: http://dx.doi.org/10.1210/jc.2010-2515 DOI: https://doi.org/10.1210/jc.2010-2515

Reinehr T. Obesity and thyroid function. Mol Cell Endocrinol. 2010;316(2):165-71. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.

mce.2009.06.005

Marras V, Casini MR, Pilia S, Carta D, Civolani P, Porcu M, et al. Thyroid function in obese children and adolescents. Horm

Res Paediatr. 2010;73(3):193-7. DOI: http://dx.doi.org/10.1159/000284361 DOI: https://doi.org/10.1159/000284361

Reinehr T, Isa A, de Sousa G, Dieffenbach R, Andler W. Thyroid hormones and their relation to weight status. Horm Res.

;70(1):51-7. DOI: http://dx.doi.org/10.1159/000129678 DOI: https://doi.org/10.1159/000129678

King K, O’Gorman C, Gallagher S. Thyroid dysfunction in children with Down syndrome: a literature review. Ir J Med Sci.

;183(1):1-6. DOI: http://dx.doi.org/10.1007/s11845-013-0994-y DOI: https://doi.org/10.1007/s11845-013-0994-y

Chen MH, Chen SJ, Su LY, Yang W. Thyroid dysfunction in patients with Down syndrome. Acta Paediatr Taiwan.

;48(4):191-5. ISSN: 1608-8115.

Bursell JDH, Warner JT. Interpretation of thyroid function in children. Paediatr Int Child Health. 2007;17(9):361-6. DOI:

http://dx.doi.org/10.1016/j.paed.2007.06.010 DOI: https://doi.org/10.1016/j.paed.2007.06.010

Brenta G, Vaisman M, Sgarbi JA, Bergoglio LM, Andrada NC, Bravo PP, et al.; Task Force on Hypothyroidism of the Latin

American Thyroid Society (LATS). Clinical practice guidelines for the management of hypothyroidism. Arq Bras Endocrinol

Metabol. 2013;57(4):265-91. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/S0004-27302013000400003 DOI: https://doi.org/10.1590/S0004-27302013000400003

Chacko E, Graber E, Regelmann MO, Wallach E, Costin G, Rapaport R. Update on Turner and Noonan syndromes.

Endocrinol Metab Clin North Am. 2012;41(4):713-34. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.ecl.2012.08.007 DOI: https://doi.org/10.1016/j.ecl.2012.08.007

Devernay M, Ecosse E, Coste J, Carel JC. Determinants of medical care for young women with Turner syndrome. J Clin

Endocrinol Metab. 2009;94(9):3408-13. DOI: http://dx.doi.org/10.1210/jc.2009-0495 DOI: https://doi.org/10.1210/jc.2009-0495

Dosi RV, Tandon N. A study on prevalence of thyroid auto-immunity in type 1 diabetes mellitus. J Indian Med Assoc.

;108(6):349-50.

Araujo J, Brandão LA, Guimarães RL, Santos S, Falcão EA, Milanese M, et al. Prevalence of autoimmune thyroid disease

and thyroid dysfunction in young Brazilian patients with type 1 diabetes. Pediatr Diabetes. 2008;9(4 Pt 1):272-6. DOI: http:// DOI: https://doi.org/10.1111/j.1399-5448.2008.00394.x

dx.doi.org/10.1111/j.1399-5448.2008.00394.x

Kordonouri O, Maguire AM, Knip M, Schober E, Lorini R, Holl RW, et al. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines

Compendium. Other complications and associated conditions with diabetes in children and adolescents. Pediatr

Diabetes 2009;10 Suppl. 12:204-10. DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1399-5448.2009.00577.x DOI: https://doi.org/10.1111/j.1399-5448.2009.00577.x

Silverstein J, Klingensmith G, Copeland K, Plotnick L, Kaufman F, Laffel L, et al.; American Diabetes Association. Care

of children and adolescents with type 1 diabetes: a statement of the American Diabetes Association. Diabetes Care.

;28(1):186-212. DOI: http://dx.doi.org/10.2337/diacare.28.1.186 DOI: https://doi.org/10.2337/diacare.28.1.186

Kumar K, Kole AK, Karmakar PS, Ghosh A. The spectrum of thyroid disorders in systemic lupus erythematosus. Rheumatol

Int. 2012;32(1):73-8. DOI: http://dx.doi.org/10.1007/s00296-010-1556-5 DOI: https://doi.org/10.1007/s00296-010-1556-5

Harel L, Prais D, Uziel Y, Mukamel M, Hashkes P, Harel G, et al. Increased prevalence of antithyroid antibodies and

subclinical hypothyroidism in children with juvenile idiopathic arthritis. J Rheumatol. 2006;33(1):164-6. ISSN: 0315-162X.

Stagi S, Giani T, Simonini G, Falcini F. Thyroid function, autoimmune thyroiditis and coeliac disease in juvenile idiopathic

arthritis. Rheumatology (Oxford). 2005;44(4):517-20. DOI: http://dx.doi.org/10.1093/rheumatology/keh531 DOI: https://doi.org/10.1093/rheumatology/keh531

Pearce EN. Hypothyroidism and dyslipidemia: modern concepts and approaches. Curr Cardiol Rep. 2004;6(6):451-6. DOI:

http://dx.doi.org/10.1007/s11886-004-0054-3 DOI: https://doi.org/10.1007/s11886-004-0054-3

Catli G, Abaci A, Büyükgebiz A, Bober E. Subclinical hypothyroidism in childhood and adolescense. J Pediatr Endocrinol

Metab. 2014;27(11-12):1049-57. DOI: http://dx.doi.org/10.1515/jpem-2014-0089 DOI: https://doi.org/10.1515/jpem-2014-0089

Tanis BC, Westendorp GJ, Smelt HM. Effect of thyroid substitution on hypercholesterolaemia in patients with subclinical

hypothyroidism: a reanalysis of intervention studies. Clin Endocrinol (Oxf). 1996;44(6):643-9. DOI: http://dx.doi.org/10.1046/ DOI: https://doi.org/10.1046/j.1365-2265.1996.739560.x

j.1365-2265.1996.739560.x

Ladenson PW, Singer PA, Ain KB, Bagchi N, Bigos ST, Levy EG, et al. American Thyroid Association guidelines for detection

of thyroid dysfunction. Arch Intern Med. 2000;160(11):1573-5. DOI: http://dx.doi.org/10.1001/archinte.160.11.1573 DOI: https://doi.org/10.1001/archinte.160.11.1573

Garber JR, Cobin RH, Gharib H, Hennessey JV, Klein I, Mechanick JI, et al.; American Association of Clinical Endocrinologists

and American Thyroid Association Taskforce on Hypothyroidism in Adults. Clinical practice guidelines for hypothyroidism

in adults: cosponsored by the American Association of Clinical Endocrinologists and the American Thyroid Association.

Endocr Pract. 2012;18(6):988-1028. DOI: http://dx.doi.org/10.4158/EP12280.GL DOI: https://doi.org/10.4158/EP12280.GL

Gawlik A, Such K, Dejner A, Zachurzok A, Antosz A, Malecka-Tendera E. Subclinical hypothyroidism in children and adolescents: is it clinically relevant? Int J Endocrinol. 2015;2015:691071. DOI: http://dx.doi.org/10.1155/2015/691071 DOI: https://doi.org/10.1155/2015/691071

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Publicado

2016-04-26

Como Citar

1.
Chagas NB, Antoneli L, Furino V de O, Melo DG, Germano CMR. Triagem de hipotireoidismo em crianças - Visão dos médicos da atenção primária à saúde de um município de médio porte. Rev Bras Med Fam Comunidade [Internet]. 26º de abril de 2016 [citado 29º de março de 2024];11(38):1-10. Disponível em: https://rbmfc.org.br/rbmfc/article/view/1088

Edição

Seção

Artigos de Pesquisa

Plaudit