Disforia de Gênero em crianças: revisão integrativa da literatura e recomendações para o manejo na Atenção Primária à Saúde
DOI:
https://doi.org/10.5712/rbmfc13(40)1653Palavras-chave:
Identidade de Gênero, Saúde e Gênero, Pessoas Transgênero, Disforia de Gênero, CriançaResumo
Introdução: Disforia de Gênero em crianças é um tema pouco abordado no treinamento clínico, apesar do aumento do interesse das famílias sobre as questões de gênero. Objetivos: Realizar revisão integrativa de pesquisas sobre Disforia de Gênero em crianças e identificar recomendações para o manejo na Atenção Primária à Saúde. Métodos: Revisão integrativa da literatura utilizando termos MeSH nas bases de dados Pubmed, Medline, Lilacs e Scielo para artigos publicados entre 2008 e 2018 que utilizaram crianças transgêneras em suas análises. Resultados: Dos 2.488 artigos identificados pela chave de busca, 12 artigos foram selecionados para estudo. A maioria de centros especializados no atendimento a crianças transgêneras em quatro países. O profissional de saúde deve realizar anamnese direcionada às questões de comportamento da criança em casa e na escola, dinâmica familiar, contexto cultural, história familiar de não conformidade de gênero, vida social da criança e segurança infantil. Deve-se atentar para a avaliação psicossocial adequada para a idade da criança. Cabe à equipe de Atenção Primária à Saúde esclarecer as principais dúvidas das famílias, realizar a suspeita diagnóstica e encaminhar ao centro especializado no atendimento a crianças transgêneras do seu estado. Conclusão: Cabe à equipe de Atenção Primária à Saúde providenciar um ambiente acolhedor e sem discriminação para que estas famílias sejam avaliadas e conduzidas de forma adequada.
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American Psychiatric Association - APA. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: DSM -5. 5th ed. Washington: American Psychiatric Association; 2013. DOI: https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
Sociedade Brasileira de Pediatria. Departamento Científico de Adolescência. Guia Prático de Atualização: Disforia de Gênero [Internet]; 2017. [acesso 2018 Nov 30]. Disponível em: goo.gl/dfMHEz
Bidwell RJ. Gender expression and identity issues. In: Adam HM, Foy JM, eds.. Signs & Symptoms in Pediatrics. Itasca: American Academy of Pediatrics; 2015. p. 409-42.
Ristori J, Steensma TD. Gender dysphoria in childhood. Int Rev Psychiatry. 2016;28(1):13-20. http://dx.doi.org/10.3109/09540261.2015.1115754 DOI: https://doi.org/10.3109/09540261.2015.1115754
Zucker KJ. Epidemiology of gender dysphoria and transgender identity. Sex Health. 2017;14(5):404-11. http://dx.doi.org/10.1071/SH17067 DOI: https://doi.org/10.1071/SH17067
de Vries AL, Cohen-Kettenis PT. Clinical management of gender dysphoria in children and adolescents: the Dutch approach. J Homosex. 2012;59(3):301-20. http://dx.doi.org/10.1080/00918369.2012.653300 DOI: https://doi.org/10.1080/00918369.2012.653300
Butler G, De Graaf N, Wren B, Carmichael P. Assessment and support of children and adolescents with gender dysphoria. Arch Dis Child. 2018;103(7):631-6. http://dx.doi.org/10.1136/archdischild-2018-314992 DOI: https://doi.org/10.1136/archdischild-2018-314992
de Vries AL, Klink D, Cohen-Kettenis PT. What the Primary Care Pediatrician Needs to Know About Gender Incongruence and Gender Dysphoria in Children and Adolescents. Pediatr Clin North Am. 2016;63(6):1121-35. http://dx.doi.org/10.1016/j.pcl.2016.07.011 DOI: https://doi.org/10.1016/j.pcl.2016.07.011
Drummond KD, Bradley SJ, Peterson-Badali M, Zucker KJ. A follow-up study of girls with gender identity disorder. Dev Psychol. 2008;44(1):34-45. http://dx.doi.org/10.1037/0012-1649.44.1.34 DOI: https://doi.org/10.1037/0012-1649.44.1.34
Wallien MS, Cohen-Kettenis PT. Psychosexual outcome of gender-dysphoric children. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2008;47(12):1413-23. http://dx.doi.org/10.1097/CHI.0b013e31818956b9 DOI: https://doi.org/10.1097/CHI.0b013e31818956b9
Spack NP, Edwards-Leeper L, Feldman HA, Leibowitz S, Mandel F, Diamond DA, et al. Children and adolescents with gender identity disorder referred to a pediatric medical center. Pediatrics. 2012;129(3):418-25. http://dx.doi.org/10.1542/peds.2011-0907 DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2011-0907
Olson KR, Key AC, Eaton NR. Gender cognition in transgender children. Psychol Sci. 2015;26(4):467-74. http://dx.doi.org/10.1177/0956797614568156 DOI: https://doi.org/10.1177/0956797614568156
Holt V, Skagerberg E, Dunsford M. Young people with features of gender dysphoria: Demographics and associated difficulties. Clin Child Psychol Psychiatry. 2016;21(1):108-18. http://dx.doi.org/10.1177/1359104514558431 DOI: https://doi.org/10.1177/1359104514558431
Hughes SK, VanderLaan DP, Blanchard R, Wood H, Wasserman L, Zucker KJ. The Prevalence of Only-Child Status Among Children and Adolescents Referred to a Gender Identity Service Versus a Clinical Comparison Group. J Sex Marital Ther. 2017;43(6):586-93. http://dx.doi.org/10.1080/0092623X.2016.1208702 DOI: https://doi.org/10.1080/0092623X.2016.1208702
Olson KR, Durwood L, DeMeules M, McLaughlin KA. Mental Health of Transgender Children Who Are Supported in Their Identities. Pediatrics. 2016;137(3):e20153223. DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2015-3223
Sasaki S, Ozaki K, Yamagata S, Takahashi Y, Shikishima C, Kornacki T, et al. Genetic and Environmental Influences on Traits of Gender Identity Disorder: A Study of Japanese Twins Across Developmental Stages. Arch Sex Behav. 2016;45(7):1681-95. http://dx.doi.org/10.1007/s10508-016-0821-4 DOI: https://doi.org/10.1007/s10508-016-0821-4
Drummond KD, Bradley SJ, Peterson-Badali M, VanderLaan DP, Zucker KJ. Behavior Problems and Psychiatric Diagnoses in Girls with Gender Identity Disorder: A Follow-Up Study. J Sex Marital Ther. 2018;44(2):172-87. http://dx.doi.org/10.1080/0092623X.2017.1340382 DOI: https://doi.org/10.1080/0092623X.2017.1340382
Durwood L, McLaughlin KA, Olson KR. Mental Health and Self-Worth in Socially Transitioned Transgender Youth. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2017;56(2):116-23.e2. http://dx.doi.org/10.1016/j.jaac.2016.10.016 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaac.2016.10.016
Lawlis SM, Donkin HR, Bates JR, Britto MT, Conard LAE. Health Concerns of Transgender and Gender Nonconforming Youth and Their Parents Upon Presentation to a Transgender Clinic. J Adolesc Health. 2017;61(5):642-8. http://dx.doi.org/10.1016/j.jadohealth.2017.05.025 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2017.05.025
Wiepjes CM, Nota NM, de Blok CJM, Klaver M, de Vries ALC, Wensing-Kruger SA, et al. The Amsterdam Cohort of Gender Dysphoria Study (1972-2015): Trends in Prevalence, Treatment, and Regrets. J Sex Med. 2018;15(4):582-90. http://dx.doi.org/10.1016/j.jsxm.2018.01.016 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2018.01.016
Puszczyk M, Czajeczny D. Gender dysphoria and gender variance in children – diagnostic and therapeutic controversies. Arch Psychiatr Psychother. 2017;19(3):34-42. http://dx.doi.org/10.12740/APP/74640 DOI: https://doi.org/10.12740/APP/74640
Torres CG, Renfrew M, Kenst K, Tan-McGrory A, Betancourt JR, López L. Improving transgender health by building safe clinical environments that promote existing resilience: Results from a qualitative analysis of providers. BMC Pediatr. 2015;15:187. http://dx.doi.org/10.1186/s12887-015-0505-6 DOI: https://doi.org/10.1186/s12887-015-0505-6
Adelson SL; American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP) Committee on Quality Issues (CQI). Practice parameter on gay, lesbian, or bisexual sexual orientation, gender nonconformity, and gender discordance in children and adolescents. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2012;51(9):957-74. http://dx.doi.org/10.1016/j.jaac.2012.07.004 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaac.2012.07.004
Brasil. Conselho Federal de Medicina - CFM. Parecer n°8/2013 [Internet]. 2013. [acesso 2018 Dez 23]. Disponível em: goo.gl/mgVHH8
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